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miércoles, julio 24

MEDICAMENTOS Y EFECTOS SECUNDARIOS: SÍNTOMAS Y ESTRATEGIAS

Algunas estrategias para los posibles síntomas en el paciente con LES, casi siempre debidos a los medicamentos, son:

Anorexia (pérdida del apetito)
  •  Hacer comidas ligeras, frecuentes: en vez de realizar 3 comidas fuertes, hacer 5 comidas menos pesadas.
  • Aumentar valor nutrimental de los alimentos añadiendo mantequilla o margarina, leche, crema, queso, aderezos, miel, mermelada, azúcar, frutas secas.
  • Si no se apetecen sólidos, puede probarse dieta líquida (jugos y néctares, caldos y consomés, sopas en crema, malteadas o licuados, gelatina, helado, purés de frutas, etc.)
  • Limitar agua entre comidas.
  • Preparar alimentos atractivos al olfato y vista.
  • Procurar tener un ambiente relajado durante la comida.
  • Comer abundantemente cuando se tenga hambre.

Náusea
  • Preguntar al médico sobre el posible uso de antieméticos (pueden ayudar a controlar náusea y vómito).
  • Limitar el consumo de alimentos grasoso, picantes, irritantes, muy dulces, muy condimentados, o con olores fuertes.
  • Comidas ligeras y frecuentes.
  • Comer despacio.
  • Limitar el consumo de demasiados líquidos en las comidas.
  • Descansar después de comer para ayudar a la digestión: hacerlo sentado.
  • No acostarse después de comer (al menos 1 hora)
  • Evitar comer en habitaciones con olores fuertes, ventilar.
  • No forzar la alimentación.
  • Usar ropa cómoda, holgada.

Vómito
No tomar ni comer nada hasta sentirse aliviado.
Controlado el vómito, pueden tomarse líquidos claros (caldos o consomés sin grasa, jugos de fruta colados y sin pulpa, limonada, naranjada, gelatina, miel, té, paletas heladas de agua, nieve de frutas…).
Si se retienen bien los líquidos claros, probar dieta líquida.
Aumentar el consumo gradualmente hasta llegar a una dieta blanda.

Ulceración en la boca
  • Consumir alimentos de consistencia blanda, suaves, fáciles de masticar y deglutir.
  • Cocer los alimentos para suavizarlos; evitar alimentos crudos.
  • Licuar o triturar los alimentos, hacer purés.
  • En caso de que las molestias sean severas: dieta líquida.
  • Temperaturas: no muy caliente ni muy frio.
  • Evitar irritantes: ácidos, picantes, muy salados, de textura gruesa, rasposa o cortante.
Xerostomía (boca seca; falta de salivación, saliva muy espesa)
  • Aumentar “humedad de los alimentos”: añadir salsas, caldos, jugo de carne.
  • Alimentos ácidos o dulces estimulan salivación (evitarlo en caso de ulceración).
  • Chupar paletas, dulces o masticar chicle puede estimular la salivación.
  • Preferir alimentos suaves, blandos, que no se necesiten masticar mucho y sean fáciles de deglutir.
  • Mantener agua al alcance en todo momento y dar pequeños sorbos frecuentemente.



Finalmente es importante prevenir las posibles complicaciones a futuro en el paciente con LES:

Osteoporosis
La osteoporosis es una condición en la que los huesos se vuelven “porosos” y, por lo tanto, frágiles. Puede ser una complicación del paciente con LES debido al uso de corticoesteroides durante un largo periodo. Las medidas nutricionales preventivas consisten en el consumo de suplementos de calcio (1000-1500 mg/día) y vitamina D (100-500 mg/día). Adicionalmente, debe limitarse el consumo de cafeína y alcohol, ya que estos favorecen la desmineralización ósea.

Aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares
La aterosclerosis es una condición en la cual se depositan grasas en las arterias, de manera que las ocluyen y provoca un aumento  en la presión arterial. Esta hipertensión arterial puede resultar  en un daño a nivel renal a largo plazo. Las medidas preventivas para estas alteraciones incluyen la reducción en el consumo de grasas (especialmente saturadas), no tabaquismo, consumo adecuado de vitaminas y minerales antioxidantes y el mantenimiento de un peso corporal adecuado. Puede ser necesaria una restricción de sal si el paciente ya presenta hipertensión.

Conclusiones
La evaluación nutricional a fin de proporcionar al paciente la orientación e cuanto a lo que debe de comer y de evitar es recomendable desde el momento del diagnostico y antes de iniciar el uso de algunos medicamentos, con esto podemos lograr la prevención de deficiencias de nutrimentos que puedan causar como consecuencia, algún daño crónico a algún órgano o sistema.


Bibliografía:
Lupus Eritematoso Sistémico: Las preguntas más frecuentes.
Dr. Lucio Ventura Ríos (Reumatólogo Adscrito al Hospital Central Sur de Alta Especialidad PEMEX, México, D.F.)
Editoral PRADO

Primera Edición 2010

lunes, julio 22

ALFALFA Y LUPUS: POR QUÉ NO CONSUMIRLA

Las hojas de alfalfa son POSIBLEMENTE SEGURAS para la mayoría de los adultos. Pero el comer semillas de alfalfa por un largo tiempo PROBABLEMENTE NO ES SEGURO. Los productos de semillas de alfalfa pueden producir reacciones que son similares a las de la enfermedad auto inmune llamada lupus eritematoso. La alfalfa puede también hacer que la piel de algunas personas sea más sensible al sol. Use protector solar cuando esté al aire libre, especialmente si es de piel clara.

Advertencias y precauciones especiales:
Embarazo y lactancia: El consumir alfalfa en cantidades mayores de las que se encuentra en los alimentos POSIBLEMENTE NO ES SEGURO durante el embarazo y la lactancia. Hay algunas pruebas que indican que la alfalfa puede actuar como estrógeno y esto podría afectar el embarazo.

Trastornos “auto-inmunológicos” tales como múltiple esclerosis (MS), lupus (lupus eritematoso sistémico, LES), artritis reumática (AR), u otros: La alfalfa podría hacer que el sistema inmunológico sea más activo y esto podría empeorar los síntomas de las enfermedades auto inmune. Existen dos informes de pacientes con LES que sufrieron una reaparición de los síntomas después de haber consumido semillas de alfalfa por un largo tiempo. Si tiene alguna de estas enfermedades, es mejor evitar el consumo de alfalfa.

Trastornos sensibles a las hormonas como cáncer de mamas, cáncer uterino, cáncer de los ovarios, endometriosis o fibromas uterinos: La alfalfa podría tener un efecto como estrógeno. No consuma alfalfa si tiene una enfermedad que podría empeorar con la exposición al estrógeno.

Diabetes: La alfalfa podría bajar los niveles de azúcar en la sangre. Si tiene diabetes y toma alfalfa, controle de cerca sus niveles de azúcar en la sangre.

Trasplante de riñón: Hay un informe de un rechazo de trasplante de riñón después del uso por tres meses de un suplemento que contenía alfalfa y cohosh negro. Es más probable que este rechazo se deba a la alfalfa y no al cohosh negro. Hay cierta evidencia que indica que la alfalfa puede reforzar el sistema inmunológico y esto podría disminuir la eficacia de la ciclosporina, el medicamento que se usa para evitar el rechazo de riñón.

¿Existen interacciones con medicamentos?
Serias 
Warfarina (Coumadin)
La alfalfa contiene grandes cantidades de vitamina K. El cuerpo utiliza la vitamina K para ayudar a la coagulación de la sangre. La warfarina (Coumadin) se usa para retardar la coagulación sanguínea. Al ayudar a la sangre a coagular, la alfalfa podría disminuir la eficacia de la warfarina (Coumadin). Asegúrese de controlar su sangre con regularidad. Puede que sea necesario cambiar la dosis de la warfarina (Coumadin). Existen otros anticoagulantes como la ASPIRINA, entre otros.

Moderadas
Tenga cuidado con esta combinación
Estrógenos
Grandes cantidades de alfalfa podrían tener algunos de los mismos efectos que el estrógeno. Sin embargo, incluso en grandes cantidades, la alfalfa no es tan fuerte como lo son las píldoras de estrógeno. El tomar alfalfa junto con píldoras de estrógeno podría disminuir los efectos de las píldoras de estrógeno.

Algunas de las píldoras de estrógeno incluyen los estrógenos conjugados de origen equino (Premarin), etinil estradiol, estradiol y otros.

Medicamentos que aumentan la sensibilidad a la luz solar (Fármacos fotosensitizadores)
Algunos medicamentos pueden aumentar la sensibilidad a la luz solar. Grandes dosis de alfalfa podrían también aumentar la sensibilidad a la luz solar. El tomar alfalfa con medicamentos que aumentan su sensibilidad a la luz solar podría hacerlo aún más sensible al sol y aumentar las probabilidades de quemaduras solares y formación de ampollas o erupciones en el área de la piel expuesta al sol. Asegúrese de usar protector solar y ropa de protección cuando pasa tiempo bajo el sol.

Algunos medicamentos que producen fotosensibilidad incluyen amitriptilina (Elavil), ciprofloxacina (Cipro), norfloxacina (Noroxin), lomefloxacina (Maxaquin), ofloxacina (Floxin), levofloxacina (Levaquin), sparfloxacina (Zagam), gatifloxacina (Tequin), moxifloxacina (Avelox), trimetoprim/sulfametoxazola (Septra), tetraciclina, metoxsalen (8-metoxypsoralen, 8-MOP, Oxsoralen) y Trioxsalen (Trisoralen). 

NOTA: Tengo entendido que el plaquenil (hidroxicloroquina) aumenta la sensibilidad a la luz solar. Supongo pasa algo similar con la cloroquina.

Medicamentos que debilitan el sistema inmunológico (Inmunosupresores)
La alfalfa puede aumentar la actividad del sistema inmunológico. Al aumentar el sistema inmunológico, la alfalfa podría disminuir la eficacia de los medicamentos que disminuyen el sistema inmunológico.

Algunos de los medicamentos que debilitan el sistema inmunológico incluyen azatioprina (Imuran), basiliximab (Simulect), ciclosporina (Neoral,Sandimmune), daclizumab (Zenapax), muromonab-CD3 (OKT3, Orthoclone OKT3), micofenolato (CellCept), tacrolimus (FK506, Prograf), sirolimus (Rapamune), prednisona (Deltasone, Orasone), corticosteroides (glucocorticoids) y otros.

Píldoras anticonceptivas
Algunas píldoras anticonceptivas contienen estrógeno. La alfalfa podría tener algunos de los mismos efectos que el estrógeno. Pero la alfalfa no es tan fuerte como el estrógeno en las píldoras anticonceptivas. El tomar alfalfa junto con píldoras anticonceptivas podría disminuir el efecto de las píldoras anticonceptivas. Si toma píldoras anticonceptivas junto con alfalfa, use un método adicional de control de la natalidad tal como un condón.

Algunas de las píldoras anticonceptivas incluyen etinil estradiol y levonorgestrel (Triphasil), etinil estradiol y noretindrona (Ortho-Novum 1/35, Ortho-Novum 7/7/7) y otras.

Otros nombres para la alfalfa
Feuille de Luzerne (hojas de alfalfa), Grand Trèfle, Herbe aux Bisons, Herbe à Vaches, Lucerne, Luzerne, Medicago, Medicago sativa, Phyoestrogen, Phyto-œstrogène, Purple Medick, Sanfoin.

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martes, julio 2

DEPRESIÓN

En la DEPRESIÓN un simple "ánimo" "todo va a estar bien" "tú eres fuerte" no es suficiente puesto que la
depresión es una enfermedad no un estado de ánimo como lo es la tristeza.

Sé que es difícil contar con otro diagnóstico aparte de lupus, fibromialgia, etc., sin embargo como puedes leer se trata de que a nivel cerebral, ciertas sustancias no están actuando correctamente y ese es el papel de los antidepresivos, nivelar esa cantidad para sentirte mejor.

Ahora bien a nivel del sistema nervioso central, se puede relacionar la depresión con alteraciones en los niveles de neurotransmisores, puede llegar a hacerse crónica o recurrente, y dificultar sensiblemente el desempeño en el trabajo o la escuela y lacapacidad para afrontar la vida diaria.

En su forma más grave, puedeconducir al suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad demedicamentos, pero cuando tiene carácter moderado o grave se pueden necesitar medicamentos y psicoterapia profesional.


Aunque, indudablemente, la baja en los niveles deneurotransmisores como la serotonina y la norepinefrina estáninvolucradas en la depresión, también existen otras sustancias cuyasaltas o bajas pueden ser causantes de estados depresivos. Nos referimos a las hormonas. Las hormonas son sustancias secretadas por las glándulasendocrinas como la pituitaria, la tiroides o las adrenales, y cuya función es la de regular procesos tales como: el metabolismo, elcrecimiento,y la reproducción.

Se ha demostrado que las personas deprimidas presentanuna respuesta pobre a las sustancias que estimulan
la secreción de varias de estas hormonas, entre ellas la hormona del crecimiento y lahormona estimuladora de la tiroides.



martes, mayo 21

SUBE Y BAJA



Recuerdo que cuando era pequeña disfrutaba tanto jugar en el sube y baja, cuando me tocaba el turno de ir subiendo, recuerdo que el aire acariciaba mi rostro y al momento de ir bajando el mismo aire despeinaba mi cabello, de repente el amigo maloso que te dejaba arriba a bastantes metros, y entraba el temorcín, ¿a qué? ni idea, ¿que se rompiera? ¿que me dejara toda la eternidad arriba y jamás volviera a bajar? No lo sé, pero es un buen recuerdo ya sea que me tocara arriba o me tocara hacer a mi la maldad de dejarlos suspendidos un buen momento.

Ahora el sube y baja gira en torno a las emociones, lo cual llega a colmarme la paciencia. En una ocasión, a punto de unas merecidas vacaciones, ¿cómo jodidos es posible que me sienta triste, desganada, que si pudiera cambiar mi vuelo (sin un cobro extra, claro está) lo haría?.... Entonces me quedaría en casa, me refundiría en cama, escucharía mis canciones favoritas y escribiría todo el mar de emociones que me atormentan. Leería sin parar a Jorge Bucay y entraría de vez en cuando al chat para contactarme con mis amigos.
  
Algunas dicen que es el lobo estúpido, que gusta de jugar con las emociones, un día puedes estar feliz y al día siguiente algo triste, tipo bipolar.....ja! sin ánimo de ofender a esa gente.

Mientras tanto, escribe, disfruta, permítete sentir y sobre todo permítete vivir.